1,氏名 例)薫英 花子
2,フリガナ 例)クンエイ ハナコ
3,保護者氏名 例)薫英 花子
4,保護者フリガナ 例)クンエイ ハナコ
5,住所 -
6,電話番号(半角英数) - -
7,携帯電話(半角英数) - -
8,E-mail
9,E-mail確認用
10,学校名 例)大阪薫英小学校、大阪薫英中学校
11,学年
12,塾名
13,お問い合わせ